Preparàndonos para el levantamiento coherente de la cuarentena
Prevención COVID 19 post aislamiento, cuando sea que eso llegue.
¡Usemos las máscaras y mantengamos los 1.50 mts o más de distancia!
Actualmente alrededor de un tercio del mundo está bajo bloqueo o cuarentena como medida de salud pública para frenar la propagación del coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)
Este nuevo brote de virus ha desafiado la infraestructura económica, médica y de salud pública de nuestro país y ni hablar de nuestro vecino, Brasil que es el 3er paìs en nùmero de casos por debajo de EEUU y Rusia
Si bien aún se desconoce mucho sobre el virus causal de la COVID-19, sí sabemos que se transmite a través del contacto directo con las gotas respiratorias de una persona infectada (generada al toser y estornudar). Las personas también pueden infectarse al tocar superficies contaminadas con el virus y tocarse la cara (p. ej., ojos, nariz, boca). Si bien el COVID-19 continúa propagándose, es importante que las tripulaciones tomen medidas para evitar una mayor transmisión, reducir los impactos del brote y apoyar las medidas de control.
Actualmente hay más de 100 vacunas candidatas para COVID-19 en desarrollo, con un puñado en ensayos de fase 1, o que pronto lo estarán, para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad.
El proceso de apertura del aislamiento ya está comenzando con precaución en Austria, Suiza, Dinamarca, Wuhan y algunos estados de EE. UU.
En el Reino Unido, se reanudaron las deportivas, pero solo para actividades individuales, con miembros de su hogar o con una otra persona ajena a su hogar, mientras practica el distanciamiento social. Se recomienda tener especial cuidado si necesita usar las instalaciones cercanas, interiores o al aire libre, como ser baños. Asimismo el Ministerio de Salud Britànico recomienda no compartir un vehículo con personas de otros hogares para viajes esenciales, recomendando cuando se está cerca de personas de fuera de su hogar, se debe:
- evitar el contacto físico
- intentar mantenerse alejado
- mantener el tiempo que cerca de ellos lo más corto posible.
Nuestro país no autoriza a la fecha estas actividades.
¿Quien es vulnerable al virus?
Estamos aprendiendo más sobre cómo COVID-19 afecta a las personas dia a día. Personas mayores y aquellas con afecciones médicas crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas, parecen estar en mayor riesgo de desarrollar síntomas severos. Como se trata de un virus nuevo, todavía se està estudiando cómo afecta a los niños y otras poblaciones especiales.
A medida que el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) continúa propagándose rápidamente por todo el mundo, intentamos resumir la evidencia existente sobre las características epidemiológicas del SARS-CoV-2 y la efectividad de las medidas de control. La evidencia actual sugiere que la epidemia tarda en duplicarse entre 3 y 7 días. De 21 estimaciones para el indice de reproducción básica que oscilaba entre 1.9 y 6.5, se vio que las 13 estimaciones realizadas fueron entre 2.0 y 3.0. El período de incubación fue estimado en 4-6 días, mientras que el intervalo en serie se estimó en 4-8 días. Aunque aún se desconoce el verdadero riesgo de fatalidad de caso, las estimaciones actuales basadas en modelos variaron de 0.3% a 1.4% para fuera de China
El período de incubación varía de 2 a 14 d [promedio 5 d]
Conociendo al enemigo, ¿Cómo se propaga COVID-19?
El virus se transmite a través del contacto directo con las gotas respiratorias de una persona infectada (al toser y estornudar). Las personas también pueden infectarse al tocar superficies contaminados con el virus y tocarse la cara (p. ej., ojos, nariz, boca). El virus COVID-19 puede sobrevivir en las superficies durante varias horas, pero los desinfectantes caseros a base de alcohol pueden matarlo.
La discusión actual, se enfoca en las pruebas de anticuerpos determinará quién es inmune, dando así una indicación del grado de inmunidad del rebaño y confirmando quién podría reingresar a la fuerza laboral.
Prevenciòn
La única acción selectiva actual sobre el SARS-CoV-2 es a nivel de la transmisión: detenga la transmisión y se detendrá el virus.
Desde que en enero se puso en cuarentena a Wuhan por la COVID-19, las medidas de aislamiento que han puesto en marcha los países han permitido salvar la vida de 7,9 millones de personas en el mundo. Se calcula que con estas medidas se ha evitado la muerte de 7,2 millones de personas en China, 73.000 en España, 124.000 en Corea del Sur, 65.000 en EE UU, 155.000 en Italia, 71.000 en Francia y 30.000 tanto en Alemania como en Reino Unido
Especialmente en estos tiempos difíciles, la higiene personal es la mejor arma en la lucha contra esta enfermedad contagiosa. Además, dado que todos pueden infectarse cuando tocan una superficie con partículas de virus y luego tocan su propia boca, nariz u ojos, es vital mantener una buena limpieza.
Hay indicios en laboratorio que el aumento de la temperatura y la humedad pueden reducir la viabilidad del SARS-CoV-2, El laboratorio de Grenfell ha estudiado durante mucho tiempo la dinámica de las enfermedades infecciosas, incluida la gripe estacional y el virus sincitial respiratorio (VSR). el clima se convertiría en un factor estacional importante en el control de COVID-19 una vez que una gran proporción de personas dentro de una comunidad dada sea inmune o resistente a la infección.7
En un meta análisis de 44 estudios, la asociación mas fuerte con menor transmiciòn del SARS-CoV-2, fue el distanciamiento de al menos 1 metro, con superior eficacia en distancias de 2 metros o mas,
El barbijo se asociò con menor riesgo ante el uso de N95, o similares, comparado con tapabocas comunes. Asimismo se asociò la protección ocular con menor riesgo.8
Se hallò un numero de fallas en adaptación en el N95 pico de pato, en comparación con los N95 redondos.
Persistencia de virus familia SARS-CoV (no incluye el 19) en superficies:
| SUPERFICIE | DURACIÒN |
| Cobre | ha demostrado propiedades antivirales |
| Aluminio: | 2 – 8 hs |
| Guante quirúrgico: | 8 hs |
| Acero: | 48 hs |
| Madera/ Vidrio; | 4 dìas
|
| Papel: | 4-5 dìas |
| Plasticos: | 5 dìas |
Incluye: MERS = Middle East Respiratory Syndrome; HCoV = human coronavirus; TGEV = transmissible gastroenteritis virus; MHV = mouse hepatitis virus; SARS = Severe Acute Respiratory Syndrome
- Kampf, Journal of Hospital Infection, Vol 104 (3), March 2020, Pages 246-251
Estratificaciòn de Riesgo de contraer COVID-19 según empleo 9
| RIESGO : | Contacto con | BAJO | MEDIANO | ALTO | |
| ALTO | Confirmados | ||||
| MEDIO | Sospechosos | ||||
| BAJO | Aislamiento estricto | ||||
Riesgo Bajo, Personas trabajando casi sin contacto con personas o èste es infrecuente y a distancia precautoria. Medidas de aislamiento e higiene prescriptas
Riesgo Medio: Personas trabajando en alto contacto frecuente, con muchas personas, incluso con distancia precautoria, y medidas de higiene. Trabajadores de transporte público, supermercadistas, fuerzas de seguridad Aquellos en este rango deberían A estricto + Evaluar riesgo de ir al trabajo, oportunidades de mitigar exposición.
Riesgo Alto Personal de salud que trabaja con ptes sospechosos, otro personal que debe ingresar a las salas, Personal de ambulancias, morgue, funerarias. Aquellos en este rango deberían A estricto + evaluar detenidamente le riesgo laboral.
Riesgo Màximo: Equipo de salud, limpieza atendiendo en salas con pacientes confirmados. 9
Algunos de los consejos clave para una higiene hogareña adecuada son los siguientes:
– Implementación exhaustiva de medidas de higiene y lavado de manos, incluida la instalación de jabón y toallas de papel en baño y cocina.
– Ventilación regular con aire fresco y limpieza y desinfección de superficies compartidas, como pomos y puertas, mesas y fregaderos.
1) Cualquier persona que tenga fiebre de 37.5 grados o que no se sienta bien con tos, mocos o dificultad para respirar, debe quedarse en casa. si los sìntomas persisten mas de unas horas, consultar al mèdico.
2) Las manos deben lavarse a fondo con jabón cuando la tripulación venga del exterior o al menos con sanitizante con 60% o mas de alcohol. El calzado se debería fumigar con mezcla alcohólica al 50% o mas. Idealmente debería cambiarse de ropa al entrar a casa, guardando la ropa en forma adecuada.
3) protegerse mediante el uso de barbijos.
En caso que alguien presente síntomas, el resto debería contar con màscaras y barbijos diario. Cuando tosa o estornude, cúbrirse la nariz y la boca con el codo flexionado.
¿Cómo se puede prevenir la propagación de COVID-19?
Al igual que con otras infecciones respiratorias como la gripe o el resfriado común, las medidas de salud pública son críticas para ralentizar la propagación de enfermedades.
El virus puede permanecer viable en las superficies durante días en condiciones atmosféricas favorables, pero se destruyen en menos de un minuto por desinfectantes comunes como el hipoclorito de sodio, el peróxido de hidrógeno.
Con respecto al manejo de fluidos corporales, a la higiene habitual se debe sumar la antisepsia debida al tema que nos ocupa.
Las medidas de salud pública son acciones preventivas cotidianas que incluyen:
✓ Quedarse en casa cuando está enfermo;
✓ Cubrir la boca y la nariz con un codo o pañuelo flexionado al toser o estornudar. Descartar el pañuelo usado segura e inmediatamente;
✓ Lavarse las manos a menudo con agua y jabón; en su defecto solución alcohólica al 60% y
✓ Limpieza de superficies y objetos frecuentemente tocados con solución alcohólica.
✓ Evitar compartir enseres, bombillas, cubiertos, jarros o vasos.
✓ Promover el distanciamiento social (un término aplicado a ciertas acciones que se toman para ralentizar la propagación de una enfermedad altamente contagiosa, incluida la limitación de grandes grupos de personas juntas).
Como con toda enfermedad reciente, a medida que aprendamos más sobre COVID-19, los funcionarios de salud pública pueden recomendar acciones adicionales.
¿Que hacer si alguien presenta sìntomas y no puede concurrir al Hospital?
Establecer procedimientos si uno o mas familiares presentan sìntomas.
Planifique con anticipación las alternativas y actualice las listas de contactos de emergencia.
Asegure un protocolo para separar a los familiares enfermos de aquellos que están bien, y un proceso para informar a otros familiares y vecinos y consultar con autoridades sanitarias siempre que sea posible. Es posible que el/los afectados deban ser remitidos directamente a un centro de salud..
Tratamiento
El tratamiento es esencialmente sintomático y de soporte. En principio mantener la hidratación, la nutrición y controlar la fiebre y tos.
Hasta el momento, no existe un tratamiento aprobado para COVID-19. Pueden requerirse antibióticos o antifúngicos si se comprueba sobreinfección por estos patògenos. El papel de los corticosteroides no está probado y es controversial; Si bien el consenso internacional actual y la OMS abogan en contra de su uso, las Guidelines chinas recomiendan la terapia a corto plazo con corticosteroides en dosis bajas en COVID-19. Estas guias consideran recomendación débil la inhalación de atomización de interferón α (5 millones de U por vez para adultos en agua de inyección estéril, dos veces al día); Las Guias Chinas también incluyen como recomendación débil el uso de lopinavir / ritonavir por vía oral, 2 cápsulas cada vez, dos veces al día, siguendo la experiencia con el SARS y el MERS. En un estudio de control retrospectivo en pacientes con SARS, los pacientes tratados con lopinavir-ritonavir con ribavirina tuvieron mejores resultados en comparación con los que recibieron ribavirina sola.
La OMS lanzò hace 30 dìas el estudio SOLIDARITY, este estudio examinará comparativamente un compuesto antiviral experimental llamado remdesivir; el medicamento para la malaria cloroquina (o su primo químico hidroxicloroquina); la combinación de los medicamentos contra el VIH lopinavir y ritonavir; y esa combinación más interferón beta, un mensajero del sistema inmune que puede ayudar a lisiar los virus. La OMS estaría reclutando pacientes desde el 1ero de abril 2020.
Se necesita más evidencia antes de recomendar estos tratamientos.
Como hasta la fecha no hay tratamientos aprobados para esta infección, la prevención es crucial, esto es lo que motivò el presente artículo
CHECKLIST para el Hogar
☐ 1. Promueva comportamientos regulares de lavado de manos e higiene positiva y monitorear su implementación. Que el baño se mantenga limpio.
o Asegúrese de que siempre haya jabón y agua disponibles para lavarse las manos.
o Fomentar el lavado frecuente y minucioso (al menos 20 segundos)
o Coloque desinfectantes para manos en baño cocina y cerca de entradas de ser posible
☐ 2. Limpiar y desinfectar baños al menos una vez al día, y particularmente superficies que son intensamente tocadas (agarraderas, mesas, manijas, etc.)
o Use hipoclorito de sodio al 0.5% (equivalente a 5000ppm) para desinfectar superficies y 70% de alcohol etílico (es ideal un pequeño spray) para la desinfección de artículos pequeños,
☐ 3. Aumente el flujo de aire y la ventilación si el clima lo permite
☐ 4. Recuerde las buenas prácticas de higiene de manos y respiratorias
☐ 5. Asegúrese de que la basura se retire y elimine adecuadamente
Desbancando MITOS
- La pimienta en la dieta NO proteje de infección COVID19
- No hay tratamientos aprobados
- No se transmite por redes telefónicas, mosquitos,
(el dengue, si…
- Tragar desinfectantes o lavandinas, o alcohol NO proteje de infección COVID19
- Aplicar solución salina intranasal, NO proteje de infección COVID19
- No hay evidencia que comer ajo proteja de infección COVID19
- La exposición solar, o elevar la temperatura corporal o baños calientes, NO proteje de infección COVID19
- El retener la respiración, o no toser por 10 segundos NO proteje de infección COVID19
- El virus se transmite en TODO tipo de climas.
- Mantener buenos niveles de vitamina C proteje parcialemente de infecciones virales, disminuyendo duración de cuadros virales de vías aéreas superiores, la vit C puede ser útil en personas expuestas a períodos breves de ejercicio físico intenso.
- La vitamina D podría ser útil en prevención de virosis como COVID 19
- Una revisión de los estudios realizados por expertos en salud pública convocados por la OMS el 29 de abril de 2020 encontró que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave con COVID-19, en comparación con los no fumadores.
Fuente:
2 Handbook of COVID–19 prevention and treatment T.Lliang, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, mar 2020
4 Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China Zunyou Wu, MD, PhD1; Jennifer M. McGoogan, PhD1 JAMA. 2020;323(13):1239-1242.
5 Anderson RM May RM. Vaccination and herd immunity to infectious diseases. Nature. 1985; 318: 323-329
6 Li Q Guan X Wu P et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med. 2020; 382: 1199-1207
7- https://directorsblog.nih.gov/2020/06/02/will-warm-weather-slow-spread-of-novel-coronavirus/
8- The Lancet, Public Health, Volume 5, Issue 5, May 2020, Pages e261-e270
9- 7- “Is It Safe for Me to Go to Work?” Risk Stratification for Workers during the Covid-19 Pandemic. M. R. Larochelle, NEJM May 26, 2020 DOI: 10.1056/NEJMp2013413
0 comments on “Preparàndonos para el levantamiento coherente de la cuarentena” Add yours →